El objetivo de la radioterapia es destruir las células tumorales o detener su crecimiento. La radiación puede desempeñar diferentes funciones en el tratamiento del cordoma, que pueden variar en función de la zona a la que se administra y de la etapa de la enfermedad.
Los cordomas se tratan generalmente con un haz de radiación que se aplica al tumor mediante una máquina. Esto se denomina radiación de haz externo.
La terapia de partículas es un tipo de radiación de haz externo que utiliza haces de partículas cargadas en lugar de rayos X para dañar las células cancerosas e impedir su crecimiento. Los dos tipos de terapia de partículas más utilizados para tratar el cordoma son la terapia de protones y la terapia con iones de carbono. Estos tratamientos pueden administrar la radiación con gran precisión al tumor, al tiempo que limitan la cantidad de radiación que llega a los tejidos sanos cercanos.
Los centros de tratamiento con protones e iones de carbono son caros de construir y no están disponibles en todos los hospitales. La terapia de protones, terapia con haz de protones, está cada vez más extendida, incluso en muchos centros de Estados Unidos y en varios países de Europa y Asia. La terapia con iones de carbono está menos extendida y actualmente se ofrece en un número más reducido de centros en países como Austria, China, Alemania, Italia y Japón.
La terapia de fotones utiliza haces de rayos X de alta energía y puede administrarse de varias formas diferentes. La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) utiliza una planificación informática avanzada para moldear la dosis de radiación sobre el tumor, al tiempo que limita la radiación a los tejidos sanos circundantes. La terapia de arco volumétrico modulado (VMAT) es un tipo de IMRT en el que el equipo de tratamiento gira alrededor del paciente mientras administra la radiación, lo que permite una administración muy precisa y, a menudo, un tratamiento más rápido.
La radiocirugía estereotáctica (SRS) y la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) son formas de radiación de fotones altamente focalizadas que administran dosis más altas por tratamiento a un objetivo pequeño y claramente definido. La SRS se utiliza con mayor frecuencia para tumores o objetivos en la base del cráneo, mientras que la SBRT se utiliza para objetivos en otras partes del cuerpo.
En algunos casos, se pueden combinar diferentes tipos de radioterapia. Por ejemplo, un paciente puede recibir tanto terapia de fotones como terapia con haz de protones, dependiendo de la ubicación del tumor, los objetivos del tratamiento y qué tejidos sanos cercanos deben protegerse. Sea cual sea el tipo de radiación que se utilice, es habitual el uso de la Guía por imagen para ayudar al equipo de radioterapia a confirmar la posición del paciente y dirigir el tratamiento con precisión.
Es necesario seguir investigando para comprender cómo se comparan entre sí la terapia de fotones, la terapia de protones, la terapia con iones de carbono, la radiocirugía estereotáctica (SRS) y la radioterapia de dosis altas y corta duración (SBRT) en el tratamiento del cordoma, incluyendo qué métodos son más eficaces para las diferentes localizaciones y situaciones tumorales.Es muy importante recibir tratamiento en un centro y de la mano de un equipo con amplia experiencia en la atención a personas con cordoma.
Los cordomas requieren dosis muy altas de radiación para su control. Concretamente, se recomienda una dosis total de al menos 70 a 74 Gray (Gy) para las terapias de partículas y fotones cuando se administran a lo largo de varias semanas. La SRS y la SBRT administran una dosis biológica equivalente, pero en menos sesiones. Consulte lasdirectrices de tratamiento para nuevos diagnósticos para obtener más información.
Si el tumor reaparece tras la radioterapia inicial, la opción de aplicar más radioterapia dependerá de factores como la localización del nuevo crecimiento tumoral, la cantidad de radiación recibida anteriormente y el tiempo transcurrido desde la dosis de radiación anterior. Un centro especializado y un oncólogo radioterápico con experiencia en cordomas deberían ayudar a orientar estas decisiones. Consulte laspautas de tratamiento para la recidiva (o recurrencia) local para obtener más información.
A veces se utilizan dosis más bajas de radioterapia para ayudar a ralentizar el crecimiento de tumores de recidiva (o recurrencia) o avanzados y aliviar síntomas comoel dolor o los causados por la presión sobre los nervios u otras estructuras cercanas. La radioterapia también puede combinarse conterapias farmacológicas, como la terapia dirigida o la inmunoterapia, en algunos planes de tratamiento o ensayos clínicos. Los investigadores siguen estudiando cuándo estas combinaciones son más útiles y cómo utilizarlas de forma segura.
Antes de comenzar con los tratamientos de radioterapia, tendrá una consulta con el oncólogo radioterapeuta. El médico le explicará su plan de tratamiento, incluyendo los efectos secundarios que podría experimentar.
Si tienes un tumor en la base del cráneo o en la columna cervical, los técnicos en radioterapia te tomarán las medidas para una máscara que se utilizará para estabilizar tu cabeza y cuello durante los tratamientos. También se puede hacer algo similar si tu tumor se encuentra en la columna torácica, lumbar o sacra.
Los técnicos de radioterapia le atenderán en cada visita. Es posible que tenga que quitarse ciertas prendas de ropa y, a continuación, el técnico le pedirá que se tumbe en una mesa especial, llamada camilla de tratamiento, que se utiliza para colocarle en la posición correcta. Si tiene una máscara, el técnico la fijará a la camilla de tratamiento. Esto puede provocar que algunos pacientes se sientan ansiosos o claustrofóbicos. Si esto le ocurre, pregunte a sus técnicos qué han encontrado útil otros pacientes para lidiar con esta sensación.
La radiación de haz de protones, de iones de carbono y de fotones IMRT/VMAT se dona normalmente en pequeñas dosis durante sesiones diarias (por lo general, entre 35 y 40) a lo largo de 6 a 8 semanas. La dosis de radiación administrada durante cada sesión se denomina fracción. La radiación de cada fracción se acumula con el tiempo hasta alcanzar la dosis total. Los tratamientos en sí duran solo uno o dos minutos.
La SRS y la SBRT administran dosis equivalentes utilizando fotones en un periodo de tiempo más corto (normalmente de 1 a 5 sesiones) y, por lo tanto, se utilizan a menudo para tumores más pequeños. Esto se denomina hiperfraccionamiento y también se administra en cuestión de minutos.
Durante el tratamiento, tendrá una revisión con su oncólogo radioterapeuta cada pocas semanas. Una vez completados todos los tratamientos de radioterapia, es probable que sus médicos le recomienden esperar entre 2 y 3 meses antes de realizar imágenes de imagenología, para dar tiempo a que remita cualquier hinchazón o inflamación que pudieran haber causado los tratamientos.
La cantidad de radiación necesaria para tratar el cordoma es mayor de lo que el tejido sano puede soportar. Por este motivo, es importante que la dosis de radiación se concentre en el tumor, evitando estructuras importantes cercanas como el cerebro, el tronco encefálico, los nervios o la médula espinal. Sin embargo, incluso con una radiación altamente focalizada, siguen siendo posibles los efectos secundarios a corto y largo plazo.
Los efectos secundarios agudos y a corto plazo que podría experimentar durante los tratamientos de radioterapia pueden variar según la ubicación de su tumor. Es muy común que aparezca una erupción cutánea e irritación en la zona de la radiación. Su equipo de atención médica puede recomendarle tipos de lociones o cremas que le ayuden a proteger su piel y aliviar la irritación. La mayoría de los pacientes experimentan náuseas y fatiga en algún momento durante los tratamientos de radioterapia. La mayoría de estos efectos secundarios desaparecerán una vez finalizada la radioterapia. Los efectos a largo plazo o tardíos pueden aparecer varios años después del tratamiento. Hable con su oncólogo radioterapeuta sobre los riesgos que conlleva su plan de tratamiento de radioterapia.
A pesar de estos posibles efectos secundarios, la mayoría de los pacientes que reciben radioterapia dicen sentirse lo suficientemente bien como para continuar con sus actividades diarias.
Puede aparecer durante el tratamiento con radioterapia y hasta tres meses después
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Base del cráneo |
Columna vertebral móvil |
Sacro |
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Puede aparecer varios años después de la radioterapia
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La base del cráneo |
Columna vertebral móvil |
Sacro |
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Pérdida auditiva Zumbido en los oídos Desequilibrios hormonales, cataratas Alteraciones del olfato y el gusto Dificultades con la memoria a corto plazo y la velocidad de pensamiento Inflamación del tejido cerebral Dificultades de equilibrio Entumecimiento en la cara |
Fractura por insuficiencia Dificultad para tragar Lesión de la médula espinal (poco común) Entumecimiento a lo largo de la espalda |
Fractura por insuficiencia Alteraciones en el funcionamiento intestinal, vesical y/o sexual Entumecimiento en las piernas |
Infórmate con expertos en cordoma sobre los tipos de radioterapia que se utilizan para tratar esta enfermedad
Los recursos y la información que se incluyen a continuación pueden ayudarte a tomar las decisiones más informadas sobre tu tratamiento.
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