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Formulario de admisión de Patient Navigation

Rellene el formulario de admisión de navegación del paciente que aparece a continuación para proporcionar más información sobre su viaje por el cordoma. Esto ayudará a su navegador de pacientes a comprender su historial de tratamiento o el de su ser querido y sus necesidades actuales para que pueda ayudarle mejor.

Una vez que haya enviado el formulario, un navegador de pacientes de la Fundación del Cordoma se pondrá en contacto con usted en el plazo de 1 día laborable.

Sus datos de contacto






Información sobre el paciente


Para que podamos ayudarle mejor, háblenos de usted y de su experiencia con el cordoma.
























Información del paciente


Para que podamos ayudarle mejor, háblenos de la trayectoria de su ser querido con cordoma. Todas las preguntas de esta sección se refieren al paciente, a menos que se indique lo contrario.






































Servicio de Navegación del Paciente - ¿Cómo podemos ayudarle?


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Condiciones del servicio

Al marcar la casilla de abajo y enviar este formulario, usted da su consentimiento para que un navegador de pacientes de la Fundación Cordoma se ponga en contacto con usted. Después de hacer clic en el botón "Enviar", su información será enviada a un asesor de pacientes de la Fundación Cordoma. El navegador de pacientes se pondrá en contacto con usted en un plazo de 1 a 2 días laborables para facilitarle información y recursos que puedan ayudarle a satisfacer las necesidades indicadas en este formulario