El 7 de abril celebramos el primer seminario virtual de nuestra serie de Conferencias Virtuales de la Comunidad del Cordoma (CCC) 2021, titulado Opciones para el manejo integral del dolor. Sabemos por sus respuestas a nuestra Encuesta de Supervivencia del Cordoma que la mayoría de los pacientes y supervivientes de cordoma experimentan dolor en algún momento de su viaje con la enfermedad y, para muchos, ese dolor puede ser crónico o duradero. Pero no tiene por qué aceptar el dolor como una parte normal de padecer cordoma. El dolor puede controlarse y tiene derecho a recibir tratamiento.
A lo largo de este seminario web de 60 minutos, los expertos en tratamiento del dolor Maryam Jowza, MD, de la Universidad de Carolina del Norte, Sasha Knowlton, MD, del Hospital General de Massachusetts y de la Facultad de Medicina de Harvard, y Staci Martin, PhD, del Instituto Nacional del Cáncer, enseñaron a los participantes a identificar el tipo de dolor que pueden estar experimentando, a comprender las opciones para tratarlo y a encontrar ayuda para afrontarlo. Durante los 20 minutos finales, los panelistas respondieron en directo a las preguntas de los participantes en el seminario web.
Entender los distintos tipos de dolor - Maryam Jowza, MD
Hay dos tipos principales de dolor: el nociceptivo y el neuropático. El dolor nociceptivo está causado por una lesión, daño o inflamación de los tejidos (por ejemplo, un dedo del pie o un dedo cortado) y suele desaparecer cuando se cura la lesión. El dolor neuropático está causado por una enfermedad o lesión del tejido nervioso. Es sensible al tacto y suele persistir después de que se resuelva la lesión inicial.
El Dr. Jowza señaló que el dolor crónico suele ser una combinación de dolor nociceptivo y neuropático, y que los mejores resultados se obtienen con un enfoque múltiple del tratamiento. Esto suele significar combinar medicamentos y procedimientos con medicina física y rehabilitación, terapia conductual, tratamientos complementarios y apoyo familiar.
El primer paso en este proceso es obtener una evaluación del dolor por parte de su médico o especialista. A partir de esa evaluación, explica el Dr. Jowza, su médico puede ayudarle a crear un plan contra el dolor que se adapte a usted. Aunque no existen medicamentos aprobados específicamente para el dolor neuropático crónico, la Dra. Jowza describió varios medicamentos aprobados para otras afecciones que suelen utilizarse eficazmente para el dolor neuropático, como anticonvulsivos, antidepresivos, relajantes musculares y analgésicos con receta.
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Medicina física y rehabilitación - Sasha Knowlton, MD
La Dra. Knowlton explicó el papel de un fisiatra en el apoyo al tratamiento del dolor de los pacientes y explicó cómo la rehabilitación del cáncer ("rehab") puede ayudar a tratar el dolor, la debilidad y los cambios de sensibilidad de forma holística.
La fisiatría es una especialidad practicada por médicos que tratan a personas con afecciones musculoesqueléticas. Se centra en ayudar a esas personas a controlar el dolor después de una lesión, enfermedad o intervención quirúrgica, aplicando amplios conocimientos médicos y atención multimodal para mejorar la función y la calidad de vida. Los fisiatras, explicó el Dr. Knowlton, pueden actuar como "quarterback" de un equipo de tratamiento del dolor, integrando la medicina física y la rehabilitación en un régimen de tratamiento del dolor que también puede incluir medicación tradicional y técnicas complementarias para tratar el dolor.
El Dr. Knowlton pasó a describir las diferencias entre el dolor, la debilidad, los cambios de sensibilidad y la espasticidad, y cómo entenderlos y abordarlos desde el principio puede prevenir efectos más graves a largo plazo, como problemas de cicatrización de heridas, ruptura de la piel y fracturas óseas.
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Técnicas complementarias para tratar el dolor - Staci Martin, PhD
La Dra. Martin ofreció información sobre enfoques para el tratamiento del dolor que complementan la intervención médica, como la actividad física, la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia de aceptación y compromiso (ACT). Explicó cómo la actividad física (por ejemplo, yoga, tai chi, caminar), realizada a cualquier nivel, puede ayudar a mejorar los dolores de cabeza continuos, el dolor de espalda y los problemas de sueño. También esbozó los objetivos de la TCC y la ACT, describiendo cómo técnicas como la relajación muscular progresiva, la biorretroalimentación, la atención plena y el establecimiento de objetivos pueden integrarse con las intervenciones médicas y quirúrgicas tradicionales para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida.
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